中國式現(xiàn)代化的道路是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)人民探索和開創(chuàng)的新道路。在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域上，中國式現(xiàn)代化以人民健康為內(nèi)在要求，對內(nèi)強(qiáng)調(diào)全民化、普惠性的公共健康政策，對外積極響應(yīng)聯(lián)合國年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，實施對外援助、參與衛(wèi)生治理，為人類健康事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)中國智慧和中國方案。

　　2015年9月25日至27日，聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展峰會在紐約聯(lián)合國總部召開，會議通過了“改變我們的世界：2030年可持續(xù)發(fā)展議程”。該議程繼承了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，以之為基礎(chǔ)建立了全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)(SDG)。SDG由17個可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)組成，總共包含了169個子目標(biāo)以及230個具體指標(biāo)，其中目標(biāo)3“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”是與健康相關(guān)度最高的目標(biāo)，主要從生育、傳染病、慢性非傳染性疾病、健康影響因素（戰(zhàn)爭、暴力、煙酒、污染）等四個方面提出了一系列子目標(biāo)。

　　2015年3月，可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)指標(biāo)機(jī)構(gòu)間專家組(IAEG-SDGs)正式設(shè)立。IAEG-SDGs根據(jù)SDG設(shè)計了具體的指標(biāo)框架。2016年華盛頓大學(xué)健康測量與評價研究中心(IHME)根據(jù)此指標(biāo)框架進(jìn)行了健康相關(guān)目標(biāo)的研究，認(rèn)為SDG中有10個目標(biāo)、21個子目標(biāo)和33個具體指標(biāo)與健康相關(guān)。SDG的所有目標(biāo)并非彼此孤立，幾乎所有SDG目標(biāo)都間接或直接地與健康相關(guān)。此后一兩年內(nèi)，我國研究人員在IHME研究的基礎(chǔ)上對我國與SDG相關(guān)的健康指標(biāo)進(jìn)行了測算，為我國加快實現(xiàn)SDG目標(biāo)提出了建議和意見。

　　在聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)提出的2015年，黨的十八屆五中全會上明確提出推進(jìn)健康中國建設(shè)的任務(wù)。這是自新中國成立以來，黨和政府首次提出“健康中國”的建設(shè)任務(wù)。

　　全民化福利階段（1949年-1978年），具有普惠性、服務(wù)型的特點。新中國成立初期，政府是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等各個領(lǐng)域的主導(dǎo)者和主要供給者。在這個階段里，我國以公共利益優(yōu)先性為原則。黨中央在第一次全國衛(wèi)生工作會議上就確定了“面向工農(nóng)兵”的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，隨后頒布了《中華人民共和國勞動保險條例》《國家工作人員公費醫(yī)療預(yù)防實施辦法》《高級農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》《衛(wèi)生防疫站暫行辦法和各級衛(wèi)生防疫站組織編制規(guī)定》等，建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村的雙重醫(yī)療保障，形成了以勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療與合作醫(yī)療為主體的福利型公共健康政策體系，為實現(xiàn)醫(yī)療資源配置公平起到了積極影響。

　　市場化改革階段（1978年-2005年），具有市場化導(dǎo)向和大量社會資源涌入的特點。改革開放初期，我國城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障體系存在資金匱乏、公立醫(yī)院虧損嚴(yán)重等現(xiàn)象，農(nóng)村則面臨著集體經(jīng)濟(jì)萎縮、合作醫(yī)療空置、農(nóng)村居民醫(yī)療保障欠缺等問題。為減輕國家財政負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療資源供給、提升資源配置效率，我國1985年發(fā)布了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，提出了“放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資”，啟動了新中國成立以來的第一次“醫(yī)改”。1997年，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，進(jìn)一步推動了醫(yī)藥、醫(yī)保和醫(yī)院的市場化改革，帶動了整個公共衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展。

　　公益性回歸階段（2005年至今），突出公益性、滿足基本公共醫(yī)療服務(wù)的特點。2005年，衛(wèi)生部政策法規(guī)司有關(guān)負(fù)責(zé)人提出“市場化非醫(yī)改方向”。國務(wù)院發(fā)展研究中心課題組的報告稱：“此前的醫(yī)改基本上是不成功的”。在這一年，衛(wèi)生部開始構(gòu)思《關(guān)于深化城市醫(yī)療體制改革試點指導(dǎo)意見》，希望通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)，以突出強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。2009年，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了要“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，提出了“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了“促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化”，顯示出我國公共衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性的政策導(dǎo)向。

　　黨的十八大以來，黨中央堅持“人民至上、生命至上”，始終把人民生命安全和身體健康放在重要位置，把“健康中國”上升到國家戰(zhàn)略。在2016年發(fā)布了《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。黨的十九大做出了實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署。黨的二十大報告就全面建成社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國作出總的戰(zhàn)略安排，明確了到2035年“建成健康中國”。

　　在不斷健全全民基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的過程中，我國在走出一條具有中國特色的道路的同時，也積極對接國際標(biāo)準(zhǔn)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》就是我國對聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)最積極的響應(yīng)與承諾。

　　2015年9月，聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展峰會建立了全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，我國對此積極響應(yīng)。2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》），正式提出了“健康中國”建設(shè)的主要指標(biāo)，涉及健康水平、健康生活、健康服務(wù)與保障、健康環(huán)境和健康產(chǎn)業(yè)五大板塊，總共涵蓋了13個指標(biāo)，例如重大慢性病過早死亡率的目標(biāo)，從2013年的19.1%，到2020年達(dá)到比2015年降低10%，到2030年達(dá)到比2015年降低30%等。

　　《綱要》首次提出了對接國際標(biāo)準(zhǔn)下，符合我國國情的健康績效評價體系。以健康水平為例，SDG采用的是孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率3項指標(biāo)，而《綱要》在此基礎(chǔ)上，綜合了WHO的相關(guān)指標(biāo)和以往研究的常用指標(biāo)，增加了“城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上人數(shù)比例”指標(biāo)，同時也考慮我國傳染病整體控制較好的實際情況，刪去了傳染病發(fā)病率指標(biāo)?！毒V要》在健康水平領(lǐng)域設(shè)置了人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、５歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上人數(shù)比例共5項指標(biāo)。相較于SDG指標(biāo)，《綱要》基于我國實情確定的指標(biāo)具備更強(qiáng)的科學(xué)性，成為國際健康績效評價的中國標(biāo)準(zhǔn)。

　　2015年以來，我國積極推進(jìn)SDG目標(biāo)的建設(shè)，全面推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略，普惠性的全民醫(yī)療健康保障體系不斷完善，多項指標(biāo)取得重大進(jìn)展。

　　第一，基本醫(yī)療保障全民覆蓋持續(xù)提升。2015-2022年間，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)從701.52萬張增加到974.99萬張，每千人中的衛(wèi)生技術(shù)人員從5.84上升至8.27。截至2023年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過了13.3億人，參保覆蓋面長年穩(wěn)定在95%以上。

　　第二，傳染病和重大疾病得到控制。2015年至2022年，我國各類傳染病發(fā)病率得到有效控制，病毒性肝炎、肺結(jié)核、瘧疾的發(fā)病率分別下降了12%、37%和75%，艾滋病母嬰傳播率由未干預(yù)時的35%下降至3%，新冠死亡率保持在全球最低，重大慢性病過早死亡從2015年的18.5%下降到了2022年的15.2%，降幅達(dá)到17.8%，2023年宮頸癌免費篩查已擴(kuò)展到全國94%的縣（市、區(qū)）。

　　第三，婦幼健康目標(biāo)提前實現(xiàn)。在實施“母嬰安全行動計劃”“母嬰安全行動提升計劃”“健康兒童行動計劃”“健康兒童行動提升計劃”后，2015年至2023年，中國孕產(chǎn)婦死亡率從20.1/10萬降至15.1/10萬，住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上；5歲以下兒童死亡率從10.7‰降至6.2‰，嬰兒死亡率從8.1‰降至4.5‰；5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，已達(dá)成2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中關(guān)于婦幼健康的目標(biāo)。

　　第四，藥品供應(yīng)保障機(jī)制不斷完善。2018年以來，我國連續(xù)6年開展醫(yī)PG電子官方平臺入口保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，累計744種藥品新增進(jìn)入目錄范圍，其中2023年新增126種；集中采購8批333種藥品，平均降價超50%。2023年，協(xié)議期內(nèi)的346種談判藥累計報銷人次達(dá)到2.4億。

　　國家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國成為第一個實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)中減貧目標(biāo)的發(fā)展中國家，提前10年實現(xiàn)了聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程中的減貧目標(biāo)。中國減貧奇跡不僅使全中國人民共享改革發(fā)展成果，還向世界提供了健康扶貧的寶貴經(jīng)驗。

　　2021年，國家衛(wèi)健委等13個部門聯(lián)合印發(fā)《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實施意見》，在原來全國健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立并完善“精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病”的監(jiān)測系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)測全國因病返貧情況，切實防止了規(guī)模性因病返貧，同時實時監(jiān)測基層醫(yī)療空白點，組織農(nóng)村基層衛(wèi)生人員下沉服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)能力的對口幫扶，保證了健康扶貧成果的可持續(xù)。

　　我國在健康扶貧上形成了基于“預(yù)防-增效-鞏固”的持續(xù)性解決思路，通過平衡供需、斬斷源頭、實時監(jiān)測等措施有效緩解了貧困地區(qū)和人群因病致貧返貧的風(fēng)險，為人類健康扶貧事業(yè)提供了中國方案，尤其為各發(fā)展中國家提供了重要參考。

　　新冠疫情期間，我國積極向其他國家提供援助、分享經(jīng)驗，累計向151個國家和13個國際組織提供抗疫物資數(shù)千億件，向34個國家派出38批抗疫專家組，與180多個國家和地區(qū)、10多個國際和區(qū)域組織共同舉辦視頻會議分享防護(hù)、救治、疫苗藥物研發(fā)等經(jīng)驗，向120多個國家推介多語種預(yù)防指南短視頻，彌補(bǔ)疫情防治知識空白。

　　2023年第76屆世界衛(wèi)生大會以“預(yù)防和控制非傳染性疾病的能力建設(shè)”為重要議題。我國在此方面取得的重要成就，形成了多病共防、多病共管的慢性病防治政策體系和監(jiān)測體系，重大慢性病過早死亡從2015年的18.5%下降到了2022年的15.2%，降幅達(dá)到17.8%。這些成就引起多國代表重視。面對頻繁的提問，我國代表向各國分享了我國將非傳染性疾病的預(yù)防和控制工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃綱要以及“健康中國2030”規(guī)劃綱要，始終堅持預(yù)防為主、醫(yī)防結(jié)合，推動構(gòu)建全人群、全生命周期、全流程的慢性病健康管理服務(wù)體系的經(jīng)驗。

　　2024年5月第77屆世界衛(wèi)生大會期間，我國與南非、阿聯(lián)酋聯(lián)合舉辦“促進(jìn)以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實全民健康覆蓋”主題邊會，我國代表介紹了中國整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的經(jīng)驗做法，提出全民健康覆蓋是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容，再一次分享了實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展中的健康目標(biāo)的中國經(jīng)驗。

　　［本文作者：高詠梅，中共北京市委黨校（北京行政學(xué)院）國際交往與世界政黨教研部副教授；陶濤，中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院教授；高東風(fēng)，鄭州立雪智能科技研究院院長］

　　翟文康,張圣捷.政策反饋理論視域：中國醫(yī)療衛(wèi)生政策鐘擺式變遷及其邏輯[J].中國衛(wèi)生政策研究,2021,14(09):1-7.

　　曹志立,曹海軍.建黨100年來中國共產(chǎn)黨公共衛(wèi)生政策敘事演進(jìn)與基本經(jīng)驗[J].中國公共衛(wèi)生,2021,37(08):1177-1181.

　　王延隆,余舒欣,龍國存,等.循序漸進(jìn)：中國衛(wèi)生與健康政策百年發(fā)展演變、特征及其啟示[J].中國公共衛(wèi)生,2021,37(07):1041-1045.

　　王英偉.倡議聯(lián)盟框架下中國醫(yī)療衛(wèi)生政策變遷研究[D].湖南大學(xué),2019.

　　宇傳華,王璐.聯(lián)合國健康相關(guān)SDG指標(biāo)及中國現(xiàn)狀[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,28(01):1-7.

　　本文所引用的部分?jǐn)?shù)據(jù)，還來源于國家衛(wèi)健委、《中國統(tǒng)計年鑒》（2015-2023）、國家醫(yī)療保障局、《中國落實2030年可持續(xù)發(fā)展議程進(jìn)展報告（2023）》。