公共衛(wèi)生對促進(jìn)公眾健康至關(guān)重要，當(dāng)前，如何構(gòu)建強(qiáng)大的公衛(wèi)體系成為社會(huì)廣泛關(guān)注的話題。

　　《生命時(shí)報(bào)》與北京大學(xué)公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心、上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合開設(shè)“世界公衛(wèi)人”欄目，邀請全球?qū)＜視痴劰残l(wèi)生對疾病預(yù)防、健康促進(jìn)的重要意義，分享對我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的真知灼見。

　　近年來，極端天氣氣候事件頻發(fā)、廣發(fā)、強(qiáng)發(fā)，給人類的健康防線帶來前所未有的挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織直言“氣候變化是21世紀(jì)不斷升級的健康威脅”。2024年9月，國家疾控局會(huì)同國家發(fā)展改革委等12部門PG電子官網(wǎng)印發(fā)《國家氣候變化健康適應(yīng)行動(dòng)方案（2024~2030年）》（下稱《行動(dòng)方案》），全面部署推進(jìn)氣候變化健康適應(yīng)行動(dòng)。

　　本期，《生命時(shí)報(bào)》特邀中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長、研究員李湉湉，深入探討我國如何在氣候變化中打響健康保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　李湉湉：當(dāng)前，氣候變化以全球變暖為主要特征。根據(jù)世界氣象組織最新報(bào)告，2023年全球近地表平均溫度比1850~1900年高出約1.45℃，2014~2023年是有記錄以來最暖的十年。全球變暖導(dǎo)致極端天氣事件頻發(fā)，如高溫?zé)崂?、低溫寒潮、?qiáng)降水、干旱和野火等，頻率和強(qiáng)度均顯著增加。與此同時(shí)，溫室氣體排放將繼續(xù)加劇氣候變化。

　　據(jù)世界氣象組織《溫室氣體公報(bào)》顯示，2023年全球溫室氣體排放持續(xù)增加，尤其是大氣中二氧化碳和甲烷的濃度再創(chuàng)新高，這將導(dǎo)致未來氣溫進(jìn)一步上升。

　　我國處于氣候變化敏感區(qū)，所受影響尤為顯著。目前，我國氣溫增速高于全球平均水平。《中國氣候公報(bào)（2023年）》顯示，我國平均氣溫10.71℃，較常年（1991~2020年）偏高0.82℃，為1951年以來歷史最高值，全國平均高溫日數(shù)13.5天，較常年偏多4.4天。

　　極端天氣事件也因此趨頻趨強(qiáng)，如2024年4月廣東受到暴雨襲擊；6月，廣西桂林遭遇1998年以來最大洪水，而河南等地則出現(xiàn)嚴(yán)重干旱。

　　李湉湉：氣候變化可直接增加人群患病、死亡和意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，也能通過改變生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)，間接導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)增加。據(jù)國內(nèi)外已發(fā)表的人群健康研究證據(jù)：

　　在此情況下，預(yù)防的重要性不容忽視。比如，我們研究發(fā)現(xiàn)，在熱浪期間，全人群心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高20%以上；每年夏季首次熱浪發(fā)生時(shí)，對人群健康，特別是心腦血管疾病患者的負(fù)面影響尤為嚴(yán)重，比第二次、第三次熱浪發(fā)生帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)高2.4倍以上。

　　李湉湉：積極適應(yīng)氣候變化帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)已成為國際社會(huì)的廣泛共識。世界衛(wèi)生組織在這一方面發(fā)揮了重要作用，例如，其發(fā)布的《氣候變化與健康全球行動(dòng)計(jì)劃》通過提供技術(shù)支持、專業(yè)培訓(xùn)和政策建議，幫各國增強(qiáng)適應(yīng)能力。

　　國際合作方面，第28屆聯(lián)合國氣候變化大會(huì)（COP28）上，包括中國在內(nèi)的100多個(gè)國家簽署《COP28氣候與健康阿聯(lián)酋宣言》，呼吁將健康納入氣候政策全程，并加強(qiáng)全球合作應(yīng)對氣候變化對健康的影響。

　　在眾多國家中，英國的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較值得借鑒。英國將氣候變化應(yīng)對納入了專門法律，在2019年新修訂的《氣候變化法案》中提出，到2050年實(shí)現(xiàn)凈零碳排放的目標(biāo)；積極投入建設(shè)低碳可持續(xù)且具有氣候韌性的衛(wèi)生健康系統(tǒng)，承諾在2040年實(shí)現(xiàn)國家健康服務(wù)系統(tǒng)凈零碳排放，并為其他國家提供技術(shù)支撐。

　　李湉湉：20世紀(jì)末，中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所聚焦氣候變化與健康領(lǐng)域，在1998年與日本國立環(huán)境研究所開展合作，正式開啟氣候變化與健康影響研究。

　　我所承擔(dān)的全球環(huán)境基金“適應(yīng)氣候變化保護(hù)人類健康”項(xiàng)目，在我國4個(gè)具有不同氣候特征的試點(diǎn)城市，建立并運(yùn)行以社區(qū)為基礎(chǔ)、城市特異的高溫?zé)崂私】碉L(fēng)險(xiǎn)早期預(yù)警系統(tǒng)，并針對社區(qū)居民和小學(xué)師生開展健康教育和健康促進(jìn)，同時(shí)也推動(dòng)試點(diǎn)城市將氣候變化應(yīng)對納入衛(wèi)生應(yīng)急體系。

　　在此基礎(chǔ)上，我所牽頭實(shí)施國家科技基礎(chǔ)資源調(diào)查專項(xiàng)“我國區(qū)域人群氣象敏感性疾病科學(xué)調(diào)查”項(xiàng)目，建立覆蓋全國的區(qū)域化氣象敏感性疾病調(diào)查基地和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建包含慢性非傳染性疾病、傳染性疾病、寄生蟲病、傷害和心理/精神疾病在內(nèi)的28種氣象敏感性疾病的預(yù)測預(yù)警模型，并通過中國氣象局在重要節(jié)假日對全國提供中暑、流感等預(yù)測預(yù)警和人群干預(yù)服務(wù)，在瘧疾、血吸蟲病等高發(fā)期對高流行區(qū)域提供預(yù)測預(yù)警和人群干預(yù)服務(wù)。

　　近年來，在國家疾控局、中國疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)和支持下，我所加強(qiáng)PG電子官網(wǎng)科研攻關(guān)力度，創(chuàng)建氣象環(huán)境相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)圖譜，揭示氣溫、沙塵暴、臺風(fēng)、熱浪、寒潮等氣象因素對腦卒中、缺血性心臟病等疾病的健康風(fēng)險(xiǎn)；構(gòu)建了系列極端天氣健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警模型，目前，依托國家疾控局環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估第二批適宜技術(shù)應(yīng)用試點(diǎn)工作，預(yù)報(bào)預(yù)警模型已在天津、重慶等全國20余地疾控中心落地應(yīng)用，公眾可通過當(dāng)?shù)丶部刂行木W(wǎng)站或微信公眾號，查看低溫等極端天氣健康風(fēng)險(xiǎn)等級劃分和相應(yīng)的健康防護(hù)建議。

　　我們還針對重點(diǎn)人群開發(fā)了預(yù)警模型。比如，考慮到心血管疾病受極端天氣影響大、危害重，我們與全國胸痛中心合作，開發(fā)心血管疾病寒冷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警模型。

　　李湉湉：《行動(dòng)方案》明確，到2025年，將健全完善多部門氣候變化與健康工作協(xié)作機(jī)制；2030年，氣候變化與健康相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)體系基本形成。實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)過程中，我國存在以下挑戰(zhàn)：

　　多部門協(xié)作機(jī)制和政策標(biāo)準(zhǔn)體系有待優(yōu)化，跨部門協(xié)同工作和相關(guān)資源需要進(jìn)一步整合；

　　氣候敏感疾病和健康效應(yīng)研究有待加強(qiáng)，氣候變化對健康風(fēng)險(xiǎn)、脆弱性、適應(yīng)能力水平及變化趨勢的監(jiān)測和評估仍需深入；

　　面對日益頻發(fā)的極端天氣和自然災(zāi)害，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系需提高應(yīng)急救治和衛(wèi)生處置能力，提升氣候韌性；

　　氣候變化健康宣傳教育普及有待強(qiáng)化，公眾氣候變化健康素養(yǎng)及應(yīng)對能力需要持續(xù)提升；

　　我國還需更深入地參與氣候變化與健康的國際交流與合作，向全球提供氣候變化健康適應(yīng)的“中國方案”。

　　李湉湉：每個(gè)人都應(yīng)建立“氣候變化與我有關(guān)”的意識，并積極參與到氣候變化健康適應(yīng)行動(dòng)中。

　　《行動(dòng)方案》提出多部門協(xié)作機(jī)制、政策標(biāo)準(zhǔn)體系等具體行動(dòng)舉措。各省疾控部門應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，牽頭制定省級實(shí)施方案，推動(dòng)方案落地；做好支持保障，提高對氣候變化健康監(jiān)測預(yù)警技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室和信息平臺建設(shè)等的保障力度；強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升專家智庫水平、增強(qiáng)專業(yè)人員和社會(huì)團(tuán)體及志愿者培訓(xùn)。

　　氣象、醫(yī)療、健康各個(gè)學(xué)科可積極開展多學(xué)科交流與合作，通過舉辦會(huì)議、研討會(huì)等形式，促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、氣象學(xué)的深度融合，推進(jìn)聯(lián)合科技攻關(guān)，以創(chuàng)新科技支撐氣候變化健康適應(yīng)行動(dòng)；此外，氣候變化脆弱人群主要是心血管疾病等慢性病患者，醫(yī)生和患者距離更近，因此應(yīng)加大對醫(yī)生群體的科普力度，鼓勵(lì)他們將相關(guān)知識傳達(dá)給患者，從而更好地實(shí)現(xiàn)“醫(yī)防融合”。

　　國家疾控局發(fā)布《公眾氣候變化健康適應(yīng)行動(dòng)指南》，為公眾提供更具體的行動(dòng)指導(dǎo)。具體來看：