發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都在以前所未有的速度步入老齡化。為阻止這場“銀色海嘯”加劇宏觀經(jīng)濟(jì)失衡并進(jìn)一步降低國內(nèi)消費和投資，全世界應(yīng)效仿沙特阿拉伯，投資于醫(yī)學(xué)研究和創(chuàng)新，以延長健康壽命。

　　如果現(xiàn)在不采取行動，老齡化社會面臨的挑戰(zhàn)只會更加嚴(yán)峻。要推動向與健康壽命相關(guān)的研究計劃和干預(yù)措施轉(zhuǎn)變，從而預(yù)防或延緩與年齡相關(guān)的慢性疾病的發(fā)作，需要全球承諾和多方利益相關(guān)者的積極合作。決策者和專家應(yīng)該以推動曼哈頓計劃的精神和緊迫感來建設(shè)更健康的未來，該計劃旨在領(lǐng)先納粹德國開發(fā)原子彈。沙特阿拉伯為這些努力提供了重要支持。但要想將發(fā)病率降低到生命末期，并延長人們的有效壽命，讓他們在年老時仍能保持經(jīng)濟(jì)活力，我們還需要付出更多努力。

　　生命仍然是一條單行道——這一點無法改變。但當(dāng)一個人充滿活力時，生命總是值得去珍惜的。我們的目標(biāo)應(yīng)該是確保每個人在地球上的旅程盡可能地保持光明和富有成效。為此，我們必須利用沙特阿拉伯在健康壽命研究方面的大規(guī)模投資，在全球范圍內(nèi)為這一議程爭取更多的支持。套用一句經(jīng)常被歸因于劇作家蕭伯納的話來說，“我們不是因為變老而停止工作，而是因為停止工作而變老”。

　　美國總統(tǒng)特朗普對全球征收關(guān)稅，這很可能成為即將齊聚華盛頓參加世界銀行和國際貨幣基金組織春季年會的各國政治領(lǐng)袖、國際金融專家、發(fā)展實踐者、各類經(jīng)濟(jì)學(xué)家和企業(yè)首席執(zhí)行官們討論的主要話題。特朗普的關(guān)稅對市場、價格以及最重要的個人造成了嚴(yán)重影響，這無疑將成為與會者公開和私下討論的主要話題。但當(dāng)今人口結(jié)構(gòu)變化對世界經(jīng)濟(jì)的影響若不加以解決，其后果將同樣嚴(yán)重，甚至更加持久。

　　簡單來說，人類正在以前所未有的速度老齡化。全球生育率同步下降（預(yù)計到2050年將達(dá)到每名婦女生育2.1個孩子的臨界點），加上死亡率下降和預(yù)期壽命延長（得益于公共衛(wèi)生和營養(yǎng)方面的進(jìn)步），加速了這一人口結(jié)構(gòu)變化。發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的人口老齡化速度都前所未有，預(yù)計2005年至2030年，全球65歲及以上人口將增長104%，而65歲以下人口僅增長21%。

　　當(dāng)然，壽命延長是積極的發(fā)展，部分原因是幾十年來壽命延長與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)。但“銀色海嘯”帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，尤其是與年齡相關(guān)的慢性疾病和殘疾急劇增加，這意味著巨大的社會和經(jīng)濟(jì)成本，并帶來跨代影響。財政資源的不足限制了改善健康壽命（一個人一生中健康生活的時期）的努力，其中最引人注目的是“老年科學(xué)家”，還有大數(shù)據(jù)和人工智能企業(yè)家和創(chuàng)新者。

　　但情況可能正在好轉(zhuǎn)。沙特王室資助的非營利組織“Hevolution基金會”每年撥款10億美元用于研究如何延長健康壽命。這包括投資針對衰老根源的治療方法，以及支持旨在將科學(xué)突破轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品或治療方法的舉措，從而實現(xiàn)更健康的衰老。現(xiàn)在，世界其他國家必須效仿，共同為老齡化世界創(chuàng)造更健康的未來，以實現(xiàn)聯(lián)合國健康老齡化十年的目標(biāo)，造福子孫后代，收獲長壽紅利帶來的巨大好處。

　　根據(jù)聯(lián)合國《2022年世界人口前景》報告，到2050年，65歲及以上人口將比5歲以下兒童多兩倍，屆時老年人將占全球人口的16%，高于2022年的10%。與其他地區(qū)相比，預(yù)計到本世紀(jì)中葉，歐洲和北美（26.9%）以及東亞和東南亞（25.7%）的老年人口比例將更高，因為這些地區(qū)的人口預(yù)計將在2030年代末開始下降之前達(dá)到峰值。

　　但老齡化速度最快的社會都在全球南部：2006年至2030年間，發(fā)展中國家老年人口預(yù)計將增長140%，而發(fā)達(dá)國家則為51%。到2050年，80%的老年人將生活在低收入和中等收入國家。法國65歲及以上人口的比例從7%上升到14%用了100多年，而許多發(fā)展中國家正在經(jīng)歷老齡化加速，預(yù)計將在一代人的時間內(nèi)（例如巴西為21年，中國為26年）達(dá)到同樣的水平。這凸顯了上世紀(jì)下半葉開始、近幾十年加速的人口結(jié)構(gòu)革PG電子命。

　　因此，發(fā)展中國家在富裕之前面臨日益嚴(yán)重的老齡化風(fēng)險，這引發(fā)了老年貧困和脆弱性的擔(dān)憂，因為缺乏強有力的社會安全網(wǎng)。雖然全球壽命延長是醫(yī)學(xué)進(jìn)步和社會經(jīng)濟(jì)進(jìn)步的勝利，但許多65歲及以上的人并未享受到健康的預(yù)期壽命。相反，衰老與殘疾和非傳染性慢性疾病的發(fā)作聯(lián)系在一起。

　　這反映在疾病流行病學(xué)方面的根本轉(zhuǎn)變：心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默氏癥等疾病已成為導(dǎo)致死亡的主要原因，超過了感染性疾病。根據(jù)世界銀行和世界衛(wèi)生組織支持的《全球疾病負(fù)擔(dān)研究》，與年齡相關(guān)的慢性疾病將導(dǎo)致全球殘疾人數(shù)大幅增加。

　　與年齡相關(guān)的疾病帶來的日益沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)可能會破壞財政可持續(xù)性和經(jīng)濟(jì)增長。在老齡化速度加快的社會中，人們已經(jīng)深切地感受到了財政負(fù)擔(dān)，因為壽命延長和隨之而來的殘疾率上升導(dǎo)致醫(yī)療支出和養(yǎng)老金支出激增，而勞動適齡人口卻在減少。國際貨幣基金組織（IMF）預(yù)測，到2050年，全球公共養(yǎng)老金支出可能會使公共儲蓄（對國內(nèi)投資和抵御經(jīng)濟(jì)沖擊至關(guān)重要）減少超過國內(nèi)生產(chǎn)總值的兩個百分點。

　　如果不進(jìn)行有意義的改革，不采取多部門和多學(xué)科的方法來延長健康壽命和壽命，那么銀發(fā)海嘯只會加劇宏觀經(jīng)濟(jì)失衡，進(jìn)一步抑制國內(nèi)消費和投資，使國家面臨長期停滯的風(fēng)險。2022年的一項研究表明，老齡化已成為日本物價水平和人均產(chǎn)出面臨下行壓力的最重要原因之一，而日本65歲及以上人口已占全國總?cè)丝诘?0%。

　　為緩解人口快速老齡化帶來的成本壓力，各國紛紛采取提高生育率和改善養(yǎng)老金制度長期可持續(xù)性的政策。旨在扭轉(zhuǎn)出生率下降趨勢的措施（即有針對性的財政激勵措施）基本都失敗了，這表明一旦小家庭模式根深蒂固，就很難改PG電子變。養(yǎng)老金改革，例如提高領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡、提高繳費率和減少福利，效果稍好一些。

　　但如果人們延長工作年限后，身體和心理能力下降，那么延長工作年限并不一定能維持高生產(chǎn)率或提高財政可持續(xù)性。從全球來看，殘疾調(diào)整壽命年數(shù)（殘疾調(diào)整壽命年數(shù)這一指標(biāo)包括因健康狀況不佳而損失的壽命年數(shù)）在1990年至2019年間增加了32%，預(yù)計在2004年至2030年間將增加55%。這些政策甚至可能產(chǎn)生相反的效果，拖低整體勞動生產(chǎn)率，并破壞財政可持續(xù)性，因為與稅收收入相比，與年齡相關(guān)的公共支出持續(xù)增加。

　　例如，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）缺乏足夠的家庭護(hù)理來應(yīng)對該國人口老齡化問題，每年迫使855,000名老年人入院，帶來巨大的經(jīng)濟(jì)成本和嚴(yán)重的健康后果。在美國，持續(xù)不斷的移民在一定程度上抵消了老齡化帶來的成本，但公共衛(wèi)生支出一直是增長最快的項目之一。美國國會預(yù)算辦公室預(yù)計，醫(yī)療保健支出總額將從2007年占GDP的16%上升到2050年的37%。

　　更可持續(xù)的解決方案是關(guān)注健康壽命的延長，從而將發(fā)病期壓縮到生命末期較短的時間內(nèi)。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)確定衰老是導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率上升的大多數(shù)慢性疾病的主要風(fēng)險因素，衰老是指各種分子和細(xì)胞損傷的累積，隨著時間的推移會導(dǎo)致身體和心理能力的逐漸下降。這表明，健康人群的“抗衰老”（減緩生物衰老，這是人類長期以來的目標(biāo)）有助于最大限度地延長壽命。

　　2023年11月，Hevolution基金會將在沙特阿拉伯利雅得舉辦首屆全球健康峰會，以彰顯抗衰老科學(xué)（研究衰老如何導(dǎo)致慢性疾?。┑木薮筮M(jìn)步，以及越來越多的減緩衰老生理過程的干預(yù)措施。在GHS上展示的重大突破包括：使用無脊椎動物模型識別出影響衰老的保守分子通路；通過哺乳動物研究更詳細(xì)地了解與年齡相關(guān)的病理變化；以及能夠延長壽命同時改善健康壽命的干預(yù)措施。

　　全球健康峰會討論的最有前景的發(fā)展可能與藥物有關(guān)。例如，衰老細(xì)胞藥物有可能消除衰老過程中積累的衰老細(xì)胞，這些細(xì)胞會導(dǎo)致與年齡相關(guān)的疾病和慢性疾病。與會代表對雷帕霉素同樣感到興奮，這是第一種被證明能夠持續(xù)延緩實驗動物衰老相關(guān)疾病早期發(fā)展的藥物。Hevolution基金會正在支持更多的研究，以了解雷帕霉素如何誘導(dǎo)自噬，這是一種降解受損或多余成分的細(xì)胞過程，并制定在人體內(nèi)測試該藥物的策略。它還幫助研究其他促進(jìn)長壽的藥物。

　　大量百歲老人的生物特征數(shù)據(jù)表明，繼續(xù)研究這一方向非常重要，越來越多的證據(jù)表明，年齡相關(guān)疾病在長壽老人中很少見，而且發(fā)病時間較晚。一項針對年輕百歲老人（100-104歲）、半百歲老人（105-109歲）和百歲老人（110-119歲）的研究發(fā)現(xiàn)，年齡組越大，慢性疾病、認(rèn)知和功能衰退的發(fā)病時間越晚。這支持了這樣一個假設(shè)：隨著壽命極限的臨近，發(fā)病率被壓縮到更短的時期，健康壽命開始接近壽命。

　　已故美國前國務(wù)卿喬治·舒爾茨和亨利·基辛格等著名百歲老人的生活為這一觀點提供了進(jìn)一步的佐證：活到極老的人更有可能享受健康壽命延長的益處。舒爾茨是兩位百歲老人中的第一位，他的一生碩果累累。在他為慶祝百歲生日而撰寫的富有洞察力的文章中，他反思了信任對于穩(wěn)固的家庭、種族融合、解決沖突和外交事務(wù)的重要性——這是在這個關(guān)鍵時刻加強社會凝聚力并創(chuàng)造合作性國際環(huán)境的重要經(jīng)驗。

　　基辛格一生碩果累累（盡管備受爭議），除了心臟問題外，基本沒有患病或殘疾。他撰寫和合著了許多文章和書籍，包括一本關(guān)于2022年人工智能的書。在他100歲去世前幾周，基辛格在北京與中國領(lǐng)導(dǎo)人會面，試圖在日益增長的地緣政治不確定性和大國競爭之際，緩和中美關(guān)系。

　　但百歲老人鳳毛麟角。他們僅占美國人口的0.03%，在全球人口中所占比例更小，因為大多數(shù)百歲老人都生活在發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體。研究表明，平均而言，一個人一生中有五分之一的時間會生病，這通常會給患者及其親人帶來巨大的壓力，此外還會帶來隱性的社會和經(jīng)濟(jì)成本。

　　一個人一生中有20%的時間處于健康狀況不佳的狀態(tài)，這可能是非常漫長的，而且隨著預(yù)期壽命的增加，這一時期只會越來越長。

　　因此，投資醫(yī)療研究和創(chuàng)新以延長全球人的健康壽命是我們這個時代最重要的使命。這些投資可以縮小世界上最富裕和最貧窮國家之間的預(yù)期壽命差距（預(yù)計近20年），并提高總體預(yù)期壽命。

　　在醫(yī)療保健成本加劇貧困的地方，延長健康壽命帶來的福利將更加明顯。例如，在美國，2018年，醫(yī)療賬單使800萬人陷入貧困，其中大部分人沒有保險。在全球南部，醫(yī)療貧困的風(fēng)險更大，因為高貧困率增加了人們遭受健康相關(guān)沖擊的風(fēng)險。

　　除了延長健康壽命之外，對健康壽命的研究投資還可以通過創(chuàng)造公平的健康環(huán)境來減少壽命的不平等，而無論地理和社會經(jīng)濟(jì)因素如何。畢竟，健康壽命和壽命是同一枚硬幣的兩面，延長健康壽命的措施也會延長壽命。

　　為所有人創(chuàng)造健康的老年生活，也可能帶來巨大的社會和宏觀經(jīng)濟(jì)效益。對大多數(shù)國家而言，健康壽命延長一年，GDP就可以增加約4%。根據(jù)美國數(shù)據(jù)進(jìn)行的模擬表明，延緩衰老可使預(yù)期壽命延長2.2年，在50年內(nèi)創(chuàng)造約7.1萬億美元的經(jīng)濟(jì)價值。延長健康壽命期不僅是一種道德責(zé)任，也是明智的經(jīng)濟(jì)之舉。

　　盡管老年醫(yī)學(xué)專家和其他與會者在首屆全球健康大會上達(dá)成共識，認(rèn)為減緩生物衰老是一個現(xiàn)實的目標(biāo)，但他們對抗衰老研究嚴(yán)重投資不足感到遺憾。資金支持有限是尋求開發(fā)針對衰老根源的療法創(chuàng)新者的最大制約因素之一。幸運的是，沙特阿拉伯通過向Hevolution基金會提供初始投資，已經(jīng)開始支持以生物衰老而非疾病為重點的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，從而加速全球從壽命到健康壽命的轉(zhuǎn)變。

　　這包括提供資助和早期投資，以促進(jìn)健康壽命科學(xué)（從基礎(chǔ)衰老生物學(xué)到老年醫(yī)學(xué)和臨床試驗）方面的獨立研究和創(chuàng)業(yè)；增加進(jìn)入市場的安全有效治療方法的數(shù)量；縮短藥物研發(fā)時間；提高延長健康壽命的治療的可及性。在首屆全球健康壽命峰會（GHS）的最后一天，Hevolution基金會承諾提供1億美元的研究資助，以推動衰老科學(xué)領(lǐng)域的突破。此后，基金會又多次承諾捐贈，迄今為止承諾捐贈總額已超過4億美元。

　　Hevolution基金會還支持開發(fā)平臺和技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能和機器學(xué)習(xí)的力量，更好地了解個人風(fēng)險因素，采取更精確的干預(yù)措施。例如，研究人員利用密歇根大學(xué)健康與退休研究的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，教育對健康有長期益處，有助于老年人預(yù)防癡呆癥并保持記憶力。另一項針對不同數(shù)據(jù)集的研究為衰老相關(guān)語言記憶表現(xiàn)的遺傳基礎(chǔ)提供了新的見解。研究人員還利用大數(shù)據(jù)來識別和了解以前未知的線粒體基因的功能，以期開發(fā)治療阿爾茨海默氏癥、糖尿病和其他慢性疾病的方法。

　　老年科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)日益數(shù)據(jù)密集的方法，使得解決阻礙該領(lǐng)域進(jìn)步的一些挑戰(zhàn)成為可能。研究人員正在使用這些方法來量化衰老的生物標(biāo)志物；編制脆弱性指數(shù)；開發(fā)老年人抑郁癥狀的全基因組掃描；以及計算遺傳和環(huán)境因素如何導(dǎo)致與年齡相關(guān)的認(rèn)知變化。將這些新技術(shù)和計算工具應(yīng)用于大量生物數(shù)據(jù)，再加上我們對人類生物學(xué)認(rèn)識的突破，也有助于促進(jìn)跨學(xué)科合作。

　　這種綜合研究模式可能會徹底改變對衰老的研究，而衰老是由相互依存的多重因素驅(qū)動的，包括遺傳、行為和社會經(jīng)濟(jì)地位、家庭逆境等環(huán)境因素。我們的目標(biāo)是了解個體風(fēng)險因素，確定基因在疾病中的作用，并最終促進(jìn)針對患者個體進(jìn)行干預(yù)，以解決遺傳和生活方式問題。

　　資金限制并不是延緩衰老的唯一障礙。首屆全球健康峰會確定了四個特別突出的障礙。

　　首先，醫(yī)學(xué)研究和投資的優(yōu)先級嚴(yán)重偏向疾病模型，必須重新平衡，以反映當(dāng)今的人口金字塔和銀色海嘯帶來的巨大挑戰(zhàn)。雖然疾病模型延長了預(yù)期壽命，但代價是健康壽命的縮短?，F(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的生存取決于將疾病模型（仍然很重要）與延遲衰老模型相結(jié)合，以預(yù)防與衰老相關(guān)的疾病的發(fā)生。

　　其次，有效應(yīng)對老齡化意味著從目前的逐個疾病治療方式轉(zhuǎn)向更綜合的方法。許多老年人患有多種相互影響的疾病，而單一的護(hù)理方式無法滿足他們的需求。采用針對多種慢性疾病的新型治療模式，更重要的是，注重預(yù)防工作，尤其是提倡早期干預(yù)，將大大減輕老齡化人口的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并最大限度地提高長壽紅利。

　　第三，隨著醫(yī)療系統(tǒng)開始將疾病模型與延緩衰老模型相結(jié)合，為設(shè)計涉及老年多發(fā)病患者的臨床試驗制定明確的方法指南至關(guān)重要。開發(fā)能夠預(yù)防與衰老相關(guān)的多種慢性疾病或同時治療多種與年齡相關(guān)的疾病的有效療法，將為制藥行業(yè)創(chuàng)造巨大的增長機會，同時也給監(jiān)管機構(gòu)帶來了新的挑戰(zhàn)。行業(yè)與監(jiān)管機構(gòu)之間的密切合作可以為老齡人口提供黃金標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，徹底改變醫(yī)療保健服務(wù)，并推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型。

　　最后，也許最具挑戰(zhàn)性的是思維方式的轉(zhuǎn)變。幾個世紀(jì)以來，人們一直通過年齡撫養(yǎng)比（年輕人和老年人相對于勞動年齡人口的比率）來看待老年人。但是，為了確保在這個迅速老齡化的世界中為所有人創(chuàng)造更美好、更富足的未來，我們必須改變?nèi)祟悓淆g化的看法。社會必須將這一不斷增長的人群視為寶貴的財富，并將更多的資源用于抗衰老研究和創(chuàng)新。

　　此外，代際依賴性的增加將帶來經(jīng)濟(jì)效益。養(yǎng)老金制度的可持續(xù)性取決于提高退休年齡和延長健康壽命的改革。這一點尤為重要，因為發(fā)展中國家老齡化進(jìn)程的加速將減少國際移民，而多年來國際移民在一定程度上抵消了發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體人口老齡化的影響。繼續(xù)雇用老年工人還可以通過加強相互學(xué)習(xí)、彌合代際之間的數(shù)字鴻溝以及減少機構(gòu)知識的流失，使企業(yè)保持長期增長。

　　從社會層面來看，年輕人可能需要花幾十年時間與祖父母和曾祖父母積極互動，這對于在世代重疊的新世界中傳承知識和價值觀有著重要意義。實現(xiàn)長壽紅利的第一步是消除對老年人的負(fù)面誤解，克服年齡歧視。對待后半生，應(yīng)該像對待前半生一樣充滿希望、期待和嚴(yán)謹(jǐn)。

　　時間至關(guān)重要：患有不可逆的老年慢性疾病的老年人數(shù)量正在急劇增加。根據(jù)美國國家老齡委員會的數(shù)據(jù)，近95%的60歲及以上美國人至少患有一種慢性疾病，而約80%的人患有兩種或兩種以上慢性疾病。通常，這些慢性疾病和殘疾在確診時已經(jīng)造成了很大損害，因此很難治療。

　　如果現(xiàn)在不采取行動，老齡化社會面臨的挑戰(zhàn)只會更加嚴(yán)峻。要推動向與健康壽命相關(guān)的研究計劃和干預(yù)措施轉(zhuǎn)變，從而預(yù)防或延緩與年齡相關(guān)的慢性疾病的發(fā)作，需要全球承諾和多方利益相關(guān)者的積極合作。決策者和專家應(yīng)該以推動曼哈頓計劃的精神和緊迫感來建設(shè)更健康的未來，該計劃旨在領(lǐng)先納粹德國開發(fā)原子彈。沙特阿拉伯為這些努力提供了重要支持。但要想將發(fā)病率降低到生命末期，并延長人們的有效壽命，讓他們在年老時仍能保持經(jīng)濟(jì)活力，我們還需要付出更多努力。

　　生命仍然是一條單行道——這一點無法改變。但當(dāng)一個人充滿活力時，生命總是值得去珍惜的。我們的目標(biāo)應(yīng)該是確保每個人在地球上的旅程盡可能地保持光明和富有成效。為此，我們必須利用沙特阿拉伯在健康壽命研究方面的大規(guī)模投資，在全球范圍內(nèi)為這一議程爭取更多的支持。套用一句經(jīng)常被歸因于劇作家蕭伯納的話來說，“我們不是因為變老而停止工作，而是因為停止工作而變老”。