家庭空氣污染（HAP）是由烹飪和取暖用的固體燃料釋放出的有害顆粒物和氣體造成的，在全球范圍內(nèi)尤其是在資源匱乏地區(qū)，仍然是一個(gè)嚴(yán)峻的公共健康挑戰(zhàn)。大約30億人口仍在使用諸如木材、煤炭、農(nóng)作物殘?jiān)团＜S等傳統(tǒng)燃料進(jìn)行烹飪，這些燃料燃燒時(shí)，會(huì)釋放大量細(xì)顆粒物（PM2.5），是一種已知的人體健康危害物質(zhì)。這種空氣污染與多種健康問題有明確的關(guān)聯(lián)，如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和某些癌癥等。此外，固體燃料的獲取通常耗費(fèi)大量時(shí)間，尤其是對(duì)女性和女孩而言，這是一個(gè)沉重的時(shí)間負(fù)擔(dān)，使她們難以從事其他生產(chǎn)性活動(dòng)。盡管聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG）已明確將減少環(huán)境污染列為減少全球疾病負(fù)擔(dān)的一部分，但這些努力在一些低收入及中等收入國家的實(shí)施進(jìn)展緩慢。資源短缺、基礎(chǔ)設(shè)施落后以及對(duì)清潔能源缺乏足夠的政策支持，導(dǎo)致許多國家仍無法達(dá)到這些目標(biāo)。總體來說，家庭空氣污染不僅影響了個(gè)體健康，更牽涉到性別平等、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境可持續(xù)性等多個(gè)維度。

　　以往針對(duì)家庭空氣污染的研究側(cè)重于估算因HAP導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)，但許多研究依賴的數(shù)據(jù)庫和方法論存在局限性，主要集中在較少的HAP研究并常用吸煙的相關(guān)數(shù)據(jù)作為間接參考。此外，不同地域和燃料種類的差異在先前的研究中未被充分考慮，使其結(jié)果的準(zhǔn)確性和適用性大打折扣。本次研究填補(bǔ)了這些學(xué)術(shù)空白，通過新開發(fā)的元回歸工具和改進(jìn)的暴露估算模型，更全面地分析了1990年至2021年間HAP對(duì)全球204個(gè)國家和地區(qū)的影響。同時(shí)，此次研究首次將HAP對(duì)生殖健康的不良影響，比如早產(chǎn)和低出生體重，作為研究范疇。這些負(fù)面效應(yīng)不僅影響到母嬰的健康，而且由于其可能導(dǎo)致諸如腹瀉疾病、下呼吸道感染、新生兒疾病等連鎖健康問題，因而加重了社會(huì)的健康負(fù)擔(dān)。因此，通過更加精確的數(shù)據(jù)建模和全面的疾病負(fù)擔(dān)分析，這項(xiàng)研究為未來針對(duì)HAP的干預(yù)措施提供了重要依據(jù)，也強(qiáng)調(diào)了及早轉(zhuǎn)向清潔燃料以提高全球公共健康水平的緊迫性。

　　這篇論文系統(tǒng)分析了1990年至2021年全球、區(qū)域和國家層面的家庭空氣污染（HAP）負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，盡管全球范圍內(nèi)使用固體燃料做飯的人口比例顯著下降，但HAP仍然是一個(gè)主要的全球健康風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其在撒哈拉以南非洲和南亞地區(qū)。2021年，全球約有26.7億人（占全球人口的33.8%）暴露于HAP，盡管這一比例較1990年的56.7%有所下降，但絕對(duì)人數(shù)僅減少了3.5億。HAP導(dǎo)致的全球傷殘調(diào)整生命年（DALYs）為1.11億，占全球所有DALYs的3.9%。研究指出，HAP對(duì)健康的負(fù)面影響主要通過不良生殖結(jié)果（如早產(chǎn)和低出生體重）中介，導(dǎo)致大量生命年損失。

　　HAP暴露和負(fù)擔(dān)在撒哈拉以南非洲和南亞地區(qū)最為嚴(yán)重，分別為每10萬人中4044.1和3213.5個(gè)年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs；男性因心血管疾病負(fù)擔(dān)較高，HAP導(dǎo)致的DALYs略高于女性；HAP導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)中約三分之一通過不良生殖結(jié)果中介，強(qiáng)調(diào)了其對(duì)新生兒疾病的重大影響；盡管HAP負(fù)擔(dān)有所下降，但人口增長在很大程度上抵消了暴露減少的效果。研究呼吁加速向清潔能源的過渡，以減輕健康風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

　　疾病負(fù)擔(dān)的持續(xù)性： HAP在2021年仍然影響著全球2.67億人，占全球人口的33.8%。盡管自1990年以來暴露率有所下降，但暴露人數(shù)減少的絕對(duì)值有限。 HAP導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)在撒哈拉以南非洲和南亞最為嚴(yán)重。這些地區(qū)的健康政策需要特別關(guān)注HAP對(duì)居民健康的長期影響。 健康影響的多樣性： HAP暴露與多種疾病相關(guān)，包括慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病、下呼吸道感染等。此外，HAP對(duì)生殖健康的不良影響，如低出生體重和短孕期，也顯著增加了疾病負(fù)擔(dān)。 研究強(qiáng)調(diào)了HAP對(duì)兒童健康的嚴(yán)重影響，尤其是在新生兒疾病方面，這對(duì)兒童的生長和長期健康有深遠(yuǎn)影響。 性別和年齡的影響： 雖然女性暴露于較高濃度的PM2.5，但由于心血管疾病負(fù)擔(dān)較高，男性受到的HAP負(fù)擔(dān)略高。政策制定者應(yīng)注意HAP對(duì)不同性別人群的差異化影響。 政策和干預(yù)的必要性： 盡管全球范圍內(nèi)減少HAP暴露的努力已經(jīng)取得一定進(jìn)展，但人口增長抵消了減少暴露的效果。因此，亟需加速向清潔燃料的過渡，尤其是在資源貧乏的社區(qū)。 研究建議采取多層次的政策措施，包括研發(fā)清潔技術(shù)、補(bǔ)貼經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的清潔能源設(shè)備、加強(qiáng)排放標(biāo)準(zhǔn)以及提高公眾對(duì)HAP風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。 HAP是全球健康的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)多種疾病的負(fù)擔(dān)有顯著貢獻(xiàn)。撒哈拉以南非洲和南亞的高負(fù)擔(dān)地區(qū)需要重點(diǎn)關(guān)注適應(yīng)性策略，以減少HAP對(duì)健康的影響。政策制定者應(yīng)將HAP的減緩作為全球健康議程的優(yōu)先事項(xiàng)，通過技術(shù)創(chuàng)新和政策干預(yù)降低HAP的影響，從而提高全球健康水平。

　　1. 數(shù)據(jù)收集和人口暴露估計(jì)： 使用人口普查、健康調(diào)查（如人口與健康調(diào)查、兒童指標(biāo)群組調(diào)查）以及WHO的家庭能源數(shù)據(jù)庫等源數(shù)據(jù)，估計(jì)全球204個(gè)國家和地區(qū)在不同年份、地點(diǎn)和燃料類型上的HAP暴露情況。 采用GBD 2021的時(shí)空高斯過程回歸工具進(jìn)行三階段非線性建模，估算使用每種固體燃料的比例。

　　2. PM2.5濃度映射： 根據(jù)燃料類型、地點(diǎn)、年份、年齡和性別，估算使用固體燃料的個(gè)體所暴露的PM2.5污染濃度。 使用真實(shí)世界觀察數(shù)據(jù)來轉(zhuǎn)換不同燃料類型的使用比例為PM2.5的濃度。

　　3. 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR）建模： 針對(duì)多種健康結(jié)局（如呼吸道感染、中風(fēng)、缺血性心臟病等），利用新開發(fā)的元回歸工具（MR-BRT）建立非線性暴露-反應(yīng)曲線。 通過這些曲線，估算各地點(diǎn)特定疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　4. 人口歸因分?jǐn)?shù)（PAF）與疾病負(fù)擔(dān)估算： 通過結(jié)合暴露估算和相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算PAF，并以此估算HAP的歸因負(fù)擔(dān)。 使用GBD的疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，通過年齡、性別和地點(diǎn)估算各年的HAP歸因疾病負(fù)擔(dān)。

　　5. 趨勢(shì)分解分析： 進(jìn)行分解分析以理解HAP歸因負(fù)擔(dān)變化的驅(qū)動(dòng)因素，評(píng)估人口增長、人口老齡化和暴露變化的影響。

　　圖1：2021年全球人口暴露于固體燃料烹飪產(chǎn)生的家庭空氣污染（HAP）的百分比

　　Figure 1 展示了2021年全球人口中暴露于固體燃料烹飪產(chǎn)生的家庭空氣污染（HAP）的比例，旨在揭示不同地區(qū)在使用固體燃料烹飪時(shí)所面臨的空氣污染暴露情況。 A. 通過分析2021年全球各地區(qū)的人口數(shù)據(jù)，作者評(píng)估了使用固體燃料進(jìn)行烹飪的人口比例。結(jié)果顯示，發(fā)展中國家尤其是非洲和亞洲部分地區(qū)，使用固體燃料烹飪的人口比例較高，而發(fā)達(dá)國家的比例較低。 結(jié)論：2021年，全球范圍內(nèi)，尤其是發(fā)展中國家，仍有相當(dāng)比例的人口暴露于固體燃料烹飪產(chǎn)生的家庭空氣污染，這提示需要加強(qiáng)清潔能源的推廣和使用以改善空氣質(zhì)量。

　　Figure 2 展示了1990年至2021年間，全球及不同超級(jí)區(qū)域內(nèi)使用固體燃料的人口比例變化情況，以評(píng)估固體燃料使用的趨勢(shì)和區(qū)域差異。 A. 通過分析全球范圍內(nèi)使用固體燃料的人口比例，結(jié)果顯示，從1990年到2021年，全球使用固體燃料的人口比例呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。 B. 在不同超級(jí)區(qū)域中，作者分析了使用固體燃料的人口比例變化。結(jié)果表明，各超級(jí)區(qū)域的使用趨勢(shì)存在顯著差異，某些區(qū)域的使用比例下降較快，而其他區(qū)域則相對(duì)緩慢。 結(jié)論：從1990年至2021年，全球范圍內(nèi)使用固體燃料的人口比例總體呈下降趨勢(shì)，但在不同超級(jí)區(qū)域中，下降的速度和幅度存在顯著差異。

　　Figure 3 分析了PM2.5濃度與多種健康結(jié)果之間的暴露-反應(yīng)關(guān)系，旨在探討PM2.5對(duì)健康的影響。 A. 為了研究PM2.5濃度與心血管疾病之間的關(guān)系，作者使用統(tǒng)計(jì)模型分析了不同PM2.5濃度下心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示，隨著PM2.5濃度的增加，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。 B. 為了評(píng)估PM2.5濃度與呼吸系統(tǒng)疾病之間的關(guān)系，作者采用了類似的方法進(jìn)行分析。結(jié)果表明，較高的PM2.5濃度與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。 C. 作者進(jìn)一步研究了PM2.5濃度與糖尿病的關(guān)系。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，PM2.5濃度的增加與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的上升有顯著關(guān)聯(lián)。 D. 在分析PM2.5濃度與癌癥之間的關(guān)系時(shí)，作者發(fā)現(xiàn)，較高的PM2.5濃度與癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。 結(jié)論：PM2.5濃度的增加與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及癌癥等多種健康問題的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。

　　圖4：2021年按地區(qū)劃分的家庭空氣污染（HAP）導(dǎo)致的傷殘調(diào)整生命年（DALYs）人口歸因分?jǐn)?shù)（A）和每10萬人口的年齡標(biāo)準(zhǔn)化傷殘調(diào)整生命年率（B）

　　Figure 4 旨在展示2021年不同地區(qū)因家庭空氣污染（HAP）導(dǎo)致的傷殘調(diào)整生命年（DALYs）的影響。 A. 為了評(píng)估家庭空氣污染對(duì)傷殘調(diào)整生命年（DALYs）的影響，作者計(jì)算了不同地區(qū)的DALYs人口歸因分?jǐn)?shù)。結(jié)果顯示，不同地區(qū)因家庭空氣污染導(dǎo)致的DALYs人口歸因分?jǐn)?shù)存在顯著差異。 B. 為了進(jìn)一步分析家庭空氣污染對(duì)傷殘調(diào)整生命年的影響，作者計(jì)算了每10萬人口的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs率。結(jié)果表明，不同地區(qū)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs率差異顯著，反映了家庭空氣污染對(duì)各地區(qū)人群健康的不同影響程度。 結(jié)論：2021年，不同地區(qū)因家庭空氣污染導(dǎo)致的傷殘調(diào)整生命年（DALYs）在人口歸因分?jǐn)?shù)和年齡標(biāo)準(zhǔn)化率上均存在顯著差異，提示家庭空氣污染對(duì)全球健康的影響具有地區(qū)性差異。

　　圖5：2021年全球HAP（家庭空氣污染）歸因的三級(jí)傷殘調(diào)整生命年（DALYs）、死亡、壽命損失年（YLLs）和傷殘損失年（YLDs）按疾病的組成

　　Figure 5 展示了2021年全球因家庭空氣污染（HAP）導(dǎo)致的三級(jí)傷殘調(diào)整生命年（DALYs）、死亡、壽命損失年（YLLs）和傷殘損失年（YLDs）的疾病組成情況。 A. 為了分析2021年全球因HAP導(dǎo)致的三級(jí)傷殘調(diào)整生命年（DALYs）的疾病組成，作者對(duì)不同疾病的DALYs進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病是主要的貢獻(xiàn)者。 B. 為了分析2021年全球因HAP導(dǎo)致的死亡的疾病組成，作者對(duì)不同疾病的死亡人數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病是主要的死亡原因。 C. 為了分析2021年全球因HAP導(dǎo)致的壽命損失年（YLLs）的疾病組成，作者對(duì)不同疾病的YLLs進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病是主要的貢獻(xiàn)者。 D. 為了分析2021年全球因HAP導(dǎo)致的傷殘損失年（YLDs）的疾病組成，作者對(duì)不同疾病的YLDs進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病是主要的貢獻(xiàn)者。 結(jié)論：2021年，全球因家庭空氣污染（HAP）導(dǎo)致的健康負(fù)擔(dān)主要由呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病構(gòu)成，這些疾病在傷殘調(diào)整生命年（DALYs）、死亡、壽命損失年（YLLs）和傷殘損失年（YLDs）中均占據(jù)重要位置。

　　圖6：1990年至2021年全球及各超級(jí)區(qū)域內(nèi)，家庭空氣污染（HAP）導(dǎo)致的全因傷殘調(diào)整生命年（DALYs）變化的分解：由人口增長、人口老齡化、暴露或風(fēng)險(xiǎn)消除DALY率驅(qū)動(dòng)的百分比變化

　　Figure 6 旨在分析1990年至2021年期間，全球及各超級(jí)區(qū)域內(nèi)，家庭空氣污染導(dǎo)致的全因傷殘調(diào)整生命年（DALYs）變化的不同驅(qū)動(dòng)因素，包括人口增長、人口老齡化、暴露水平和風(fēng)險(xiǎn)消除DALY率。 A. 通過分析全球范圍內(nèi)家庭空氣污染導(dǎo)致的DALYs變化，研究了人口增長、人口老齡化、暴露水平和風(fēng)險(xiǎn)消除DALY率對(duì)這些變化的貢獻(xiàn)。結(jié)果顯示，不同因素對(duì)DALYs變化的貢獻(xiàn)存在顯著差異，其中人口增長和老齡化是主要的驅(qū)動(dòng)因素。 B. 通過對(duì)各超級(jí)區(qū)域進(jìn)行分析，研究了不同區(qū)域內(nèi)家庭空氣污染導(dǎo)致的DALYs變化的驅(qū)動(dòng)因素。結(jié)果表明，各區(qū)域內(nèi)驅(qū)動(dòng)因素的貢獻(xiàn)存在差異，某些區(qū)域人口增長是主要驅(qū)動(dòng)因素，而在其他區(qū)域，暴露水平的變化或風(fēng)險(xiǎn)消除DALY率的變化則更為顯著。 結(jié)論：全球及各超級(jí)區(qū)域內(nèi)，家庭空氣污染導(dǎo)致的全因傷殘調(diào)整生命年（DALYs）變化主要受人口增長和老齡化的驅(qū)動(dòng)，但不同區(qū)域內(nèi)驅(qū)動(dòng)因素的貢獻(xiàn)存在顯著差異。

　　本研究揭示了盡管1990年至2021年期間使用固體燃料的全球人口比例從56.7%降低到了33.8%，但在絕對(duì)人數(shù)上，全球依然有26.7億人暴露在家庭空氣污染（HAP）中，僅減少了約3.5億人。這表明，在過去31年中，雖然政策和技術(shù)在一定程度上推動(dòng)了清潔燃料的使用，HAP對(duì)全球健康造成的負(fù)擔(dān)仍然顯著，特別是在資源匱乏的地區(qū)如撒哈拉以南非洲和南亞地區(qū)。2021年的數(shù)據(jù)顯示，因HAP導(dǎo)致的全球傷殘調(diào)整生命年（DALYs）達(dá)到1.11億，占所有DALYs的3.9%。這一負(fù)擔(dān)的很大一部分（約三分之一）是通過不良生殖結(jié)局如低出生體重和早產(chǎn)所介導(dǎo)的。 研究表明，HAP不僅是呼吸道和心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)也嚴(yán)重影響了新生兒的健康，導(dǎo)致了大約11%的五歲以下兒童死亡歸因于HAP。盡管在呼吸器疾病、卒中、缺血性心臟病等疾病負(fù)擔(dān)有所減少，但由于人口增長和對(duì)清潔燃料的普及力度不足，許多地區(qū)的總負(fù)擔(dān)未見顯著降低。研究呼吁加速過渡到清潔燃料，指出這對(duì)于顯著減少健康風(fēng)險(xiǎn)、提升生活質(zhì)量和促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。通過這些努PG電子網(wǎng)站力，不僅可以大幅降低疾病負(fù)擔(dān)，還可對(duì)抗氣候變化，推動(dòng)全球公共健康水平的提升。因此，加快推進(jìn)世界各地資源匱乏社區(qū)向更清潔的家庭能源轉(zhuǎn)型，已是勢(shì)在必行的任務(wù)。

　　本研究深入分析了家庭空氣污染（HAP）對(duì)全球健康負(fù)擔(dān)的持續(xù)影響，盡管全球的HAP暴露有所減少，但這種改善并不均衡，尤其是撒哈拉以南非洲和南亞地區(qū)依舊顯著受影響。研究指出，盡管全球范圍內(nèi)暴露比例從1990年的56.7%下降到2021年的33.8%，但由于人口增長，實(shí)際暴露人數(shù)減少非常有限。因此，HAP仍是這些地區(qū)重大健康風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致多種疾病負(fù)擔(dān)。 研究強(qiáng)調(diào)了過渡到清潔燃料的必要性和迫切性?，F(xiàn)有的政策和家庭層面的改善措施（如推廣高效爐具）雖然在一定程度上降低了健康風(fēng)險(xiǎn)，但有限的成功案例表明，僅靠家庭干預(yù)是不夠的，需要在更大范圍內(nèi)進(jìn)行制度性改變。研究推薦投資于社區(qū)級(jí)基礎(chǔ)設(shè)施，以有效減少污染源并實(shí)現(xiàn)更顯著的健康改善。這其中包括發(fā)展適用性更廣的清潔能源技術(shù)和設(shè)施，推動(dòng)國際投資和合作，以加速低收入和中等收入國家向清潔能源的過渡。 此外，研究對(duì)HAP對(duì)兒童健康的重大影響進(jìn)行了重點(diǎn)關(guān)注，指出即使在升級(jí)清潔技術(shù)和使用液化石油氣的情況下，污染依然可能存在并影響兒童健康。這說明，更高質(zhì)量的研究尤其是針對(duì)性更強(qiáng)的社區(qū)級(jí)研究是亟需的，以便制定更加靈活和有效的公共健康策略。 整體而言，研究呼吁國際社會(huì)采取綜合措施，推動(dòng)政策創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，以應(yīng)對(duì)HAP帶來的挑戰(zhàn)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，解決HAP問題將對(duì)人類健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及環(huán)境可持續(xù)性產(chǎn)生深遠(yuǎn)的積極影響。返回搜狐，查看更多