隨著衛(wèi)健委正式介入，沸沸揚揚的“董小姐事件”終于開始降溫了。但是，由此引發(fā)的“4+4”黑幕，能否真相大白于天下？區(qū)區(qū)一個董小姐和醫(yī)學精英遴選機制的黑幕相比，壓根就不算個事。

　　“董小姐事件”堪稱中國互聯網歷史中最曲折、詭異的現象級事件之一。從肖某的醫(yī)德、作風問題被處理，到出軌對象董小姐的留學經歷被質疑，再到協和“4+4”的疑似黑幕，吃瓜吃出了瓜田。不僅董小姐本人被幾波爆料，連帶著協和“4+4”的多位“天選之子”也被曬上了網絡。

　　這事能鬧得那么大，大量疑似內部信源的爆料推波助瀾功不可沒。這反映了醫(yī)學圈的內壓早已到了臨界點，一個火星子就炸了。

　　其中的緣故不難理解，“4+4”的選才機制存在嚴重的不公，寒門子弟意難平。

　　寒門子弟學醫(yī)之難，張雪峰老師早有定論——“勸人學醫(yī)，天打雷劈”。別的本科生摸魚4年，享受人生最長的假期。本科學醫(yī)，實打實苦讀5年。摸到考證門檻得要8年——“5+3”本碩一體化或臨床本博聯讀?！?年抗戰(zhàn)”還只是個“起步價”，后面還有3年規(guī)培，就成了“5+3+3”。

　　而且，不是名校畢業(yè)、名師授業(yè)的，還進不了大醫(yī)院。好不容易進了大醫(yī)院，還沒完。還有各種“土政策”層層設卡，“5+3”硬生生成了“5+3+3+X……”。實習期如履薄冰，實習完還得去郊區(qū)分院干幾年。后面還有寫不完的論文、無窮無盡的考核。一步踏錯，輕則蹉跎歲月，重則前功盡棄。

　　總之，寒門子弟學醫(yī)，沒有十幾年苦熬連上升空間的門都摸不到。當然，這是寒門子弟的荊棘路。驕子、嬌女另有捷徑，閑庭信步、紅毯鋪地。

　　正所謂“有的人生來是牛PG電子馬，有的人生在了羅馬”。瞧瞧人家董小姐，出國鍍金完美繞過高考絞肉機。而且也不用費勁巴拉地鍍真金，鍍個偽哥倫比亞大學的鉛皮，就能敲開“4+4”的大門。入行后也是順風順水，說換醫(yī)院就換醫(yī)院，想進啥科室就進啥科室。這讓身邊的牛馬情何以堪？可是，牛馬再怎么意難平，不服不行。董小姐的朋友圈、親友群，有足夠的說服力。所以，她卷入了輿情風潮，牛馬們終于有了“竹筒倒豆子”的機會，可不得抓緊時機爆料？

　　于是乎，滅火隊員出動。圈內的勾兌，外人看不到。但是，網紅教授饒毅的全網喊話，頗能看出點端倪。

　　先堂堂正正擺明態(tài)度：支持理性批評，反對擴大。王辰很好，協和“4+4”沒錯。這話都聽得懂，網民罵罵董小姐也就算了，王辰和“4+4”是碰不得的。

　　后面的“微言大義”就有意思了。“醫(yī)學院的近親繁殖問題是以前三四十年形成的，而非最近幾年”，看來饒教授掌握了很多陳年秘辛啊?！氨娝苤瑓f和非常抵抗王辰教授”，再結合下一條“王辰銳意改革……打破清華對協和招生的壟斷和限制”，頗可玩味。這事鬧這么大，還有神仙打架的背景，就差明說這是針對王辰教授的陰謀了。

　　饒教授這篇雄文信息量很大，看點很多，為我們展示了學界江湖的冰山一角，應該感謝。但是，就事論事，饒毅的辯護很乏力。把“董小姐事件”歸咎于陰謀論，顯然牽強了。

　　總不能說董小姐和肖醫(yī)生轟轟烈烈的婚外情，也是“幕后黑手”為之吧？如果質疑王辰“4+4”就是派系斗爭，那么王辰“另辟蹊徑”的“4+4改革”是不是也可以理解為摻沙子、立門戶的派斗邏輯？

　　至于饒毅說“王辰不可能給如何學生開過后門，自己給自己的改革挖墻腳”，這話多半可信，卻也毫無意義。王辰教授以中國工程院副院長之尊，親自給董小姐開后門的可能性的確很小。但這是重點嗎？重點不是誰給董小姐開了后門，而是“4+4”的另辟蹊徑注定事“開后門”的機制。

　　搞了一個天然為“開后門”提供便利的機制，遠比給個人行方便、開后門的性質要嚴重得多。無論王辰教授是有意還是無心，“4+4”成了妨礙公平的壞制度，他都是有應負的責任。

　　不過，這并不是王辰教授個人的問題，而是整個社會，包括今天對“4+4”痛心疾首、百般質疑的大眾，也是無意識地成為了董小姐們的“幫兇”。

　　絕大部分職業(yè)的技術門檻，都是隨著技術進步而降低的。降低人力成本，本來就是技術進步的應有之義。但是，醫(yī)生職業(yè)卻是“逆向發(fā)展”的。這幾十年，醫(yī)療技術、藥物研究的科技進步突飛猛進，但是醫(yī)生的職業(yè)門檻卻是越來越高了。診斷、治療的技術越來越先進，醫(yī)生卻越來越難做，本來是本科生就能看的病，現在博士生都沒資格看，顯然不正常。

　　這是因為市場的正常邏輯，在行政壟斷之下失效了。不斷提高醫(yī)生的準入門檻、職業(yè)標準，就是行政壟斷“的結果。人為增加醫(yī)生職業(yè)的稀缺性，保證了醫(yī)療行業(yè)的壟斷利益。

　　這種壟斷卻得到了強大的民意支持。大眾對健康的重視，無限放大了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。公立醫(yī)療福利體系鈍化了大眾對醫(yī)療真實成本的“體感”。反正博士醫(yī)生和碩士醫(yī)生的診費又不差幾個錢，那當然是學歷標準越高越好了。當然，這就不可避免地讓寒門學醫(yī)越來越難。醫(yī)學院“準牛馬”的苦逼境遇，實際上就是承擔了醫(yī)療人力成本。

　　中國社會對醫(yī)療市場化的集體反對，對醫(yī)療領域行政壟斷的強烈支持，更是讓醫(yī)生職業(yè)更成了禁臠中的禁臠。入職標準和職業(yè)前途，講白了就是政、學兩界的大佬們說了算。在中國高度行政化的環(huán)境下，政、學之間聲氣相通、血脈相連。學而優(yōu)則仕、仕而優(yōu)則學的“旋轉門”暢通無阻、司空見慣，上下其手毫無阻力。

　　今天說為了提高醫(yī)療水平，優(yōu)中選優(yōu)，要你有三個博士學位才能干醫(yī)生，你也得認。明天說要多元化人才，搞得狗洞大開，你也沒脾氣。

　　這種官學一體的“高效體制”幾乎沒有外部約束——包括民意。中國老百姓對部長、局長的信任度不高，但是對院士、博導的頭銜還是很買賬的。其實，院士可以是院長，博導也可以是局長。政學一體，無往不利。

　　所以，整個醫(yī)生職業(yè)體系，有很強的管理者自利色彩。醫(yī)生的入職難、晉升難，保證了大佬們對整個行業(yè)的全方位控制。入職門檻越高、晉升越難，控制力就越強。

　　也正因為大佬們對醫(yī)生職業(yè)門檻的“學歷冗余”心知肚明，“特招”幾個克萊登大學畢業(yè)的當醫(yī)生，在技術上就不算個事。只要不是動手術刀的硬核崗位，“二世祖”“三代目”看死人的風險其實是很小的。再不濟，咱們不還有遠超其他國家的管理崗位可以養(yǎng)人嗎？這種人事安排的衍生利益遠超醫(yī)療圈。在不受約束的制度環(huán)境下，“4+4”的另辟蹊徑不跑偏才有鬼。難道王辰教授竟然天真到連這也意識不到嗎？可能只有饒毅會信。

　　唯一算是約束的，就是內部競爭。壟斷利益集團的對外一致，不等于內部和諧。高度壟斷且封閉的權力體系，內部一定是山頭林立、勾心斗角?？梢詤⒖拣堃阈畚恼故镜谋揭唤恰ｐ埥淌诓粌H資深，而且是“世家”出身，他是懂的。只不過，這種“內部約束”絕大多數都是對人不對事，爭的不是要不要“4+4”，而是誰主導的“4+4”。當然，換一波人，可能搞的就是“4+3”或其他什么名目，畢竟留個狗洞都是需要的。所以，內部約束不會改變利益渠道的本質。

　　商人逐利，院士、博導們就不逐利？讀書破萬卷，也惦記書中自有黃金屋呢。高度壟斷的醫(yī)療體系，掌握的直接、間接利益何其龐大，能有幾個坐懷不亂的柳下惠？換誰都得講那點人情世故。饒毅為王辰喊冤，冤是不冤的。但也沒必要苛責王辰，換一個李辰、劉辰也一樣。既然心甘情愿地把權力交給人家，人家怎么用，你管得著嗎？

　　總之，董小姐事件一出，是意難平的“牛馬”跳反，也是大佬們的暗戰(zhàn)，看似捅出了天大的簍子。結果大概率是和很多互聯網熱點一樣，不了了之?！安焕硇浴钡呐u改變不了“理性”的處理，饒教授大可不必擔心“打擊面太廣”。

　　對此，意難平的牛馬和網友，還是要想開些。既然大眾對醫(yī)療行業(yè)的行政壟斷高度支持、絕對擁護，那么這種“內部人控制”的自利機制就是不可避免的。這種事，見的還少嗎？江西城投國企的周公子“感謝大伯”，廣大網民見識了真人版的地主家傻兒子；“煙三代”大談奉獻精神，吃瓜群眾紛紛表示“讓我來”。

　　為了給諸位公子、小姐們保駕護航，各種“蘿卜坑”式招聘花式整活，令人大開眼界。從體育、美術的才藝限定，到冷門證書要求的量身定做，各種奇葩條件都見過?？梢钥隙ǖ恼f，哪里有行政壟斷，哪里就有一畝三分地的自留地，這就是現實。

　　認知決定命運，個人和集體都是如此。熱愛行政壟斷、篤信管制能管出公平公正的大眾求仁得仁，那就是給董小姐們打工的命。